喘息と池袋

昨日の外来で群馬県出身の患者様がいらっしゃいました。東京に来てから喘息が悪化していらっしゃいました。私は東京医科歯科大学で長年、呼吸器内科医として働かせていただきましたが、群馬大学の出身で医学部の6年間は群馬県前橋市で過ごしました。本日久しぶりに群馬県に来させていただきましたら、空気が池袋と違って澄んでいるように感じられます。大気汚染と喘息は密接な因果関係があり、東京では大気汚染による喘息の公費負担があるほどです。それでも、吸入ステロイドでコントロールできますので、患者様には頑張って継続して吸入していただきたくお願い申しあげます。

1月23日

花粉症と喘息

喘息患者様は同じｱﾚﾙｷﾞｰ疾患として花粉症を合併することが多いため、花粉症情報を患者様からよくいただきます。今年は昨夏の猛暑の影響で5倍から10倍の花粉が飛散するといわれておりますが、敏感な患者様は12月末から花粉症の症状を訴えていらっしゃいました。1月後半になって、花粉症が始まったと受診してくださる患者様が増えております。花粉症患者様にとって、厳しい季節が始まってしまいました。早めの抗アレルギー薬の内服や点眼、点鼻薬の使用をお勧めさせていただきます。

1月22日

喘息とマラソン

喘息の患者様によく運動は何をすればよいかきかれます。運動誘発性喘息といいますが、冷気は気管を敏感にして発作を生じることがあるため、寒い外のジョギングよりは、湿気のあるプールでの運動として水泳などをお勧めしております。一方で、吸入ステロイドを使用して喘息をコントロールし、オリンピックで金メダルを獲得したアスリートもいらしゃいます。スピードスケートの清水選手もその一人です。先日ある喘息患者様に吸入ステロイドでコントロールすれば走れるかもとお話申し上げましたところ、宮古の100ｋマラソンを走ってきましたと頑張ってくださった患者様が再診してくださいました。ホノルルマラソンを完走してきたという患者様もいらっしゃいます。吸入ステロイドは本当に素晴らしいですが、マラソン完走の患者様には勇気をいただきました。ありがとうございました。

1月22日

間質性肺炎と病理

本日は夕方から東京医科歯科大学の先生と間質性肺炎の患者様の病理の検討にて勉強させていただきました。
久しぶりに顕微鏡で勉強させていただき、わくわくする数時間でした。間質性肺炎の診断に、この病理診断はとても重要です。東京医科歯科大学呼吸器内科には間質性肺炎の患者様のCTや病理が揃っており、とても勉強になりますし、研究発表、論文発表もさかんです。

1月15日

喘息患者歴２０数年で完治した人の闘病記

“喘息患者歴２０数年で完治した人の闘病記”のサイトで私の喘息患者様の話を紹介してくださいました。
誠にありがとうございました。実際に20年以上喘息に悩まされていらした方の体験談で、ご本人様の喘息に対する意識の高さや家族のサポートなど、とても参考にさせていただきました。ここ数年インターネットの社会が急速に進展したおかげで、喘息をはじめとした色々な疾患の情報を、患者様それぞれが探すことが可能です。医学書には難しい言葉しか書いてありませんし、このような体験記はなかなかありませんので、とても貴重な情報だと思います。

1月15日

喘息、妊娠、吸入ステロイド

東京医科歯科大学時代に引き続き、池袋で拝見させていただいてる患者様が受診してくださいました。
結婚されて、御夫婦で受診してくださることもありますが、本日は素晴らしい御報告をいただきました。
妊娠されたとのことです。思わず、おめでとうございますと握手してしまいました。最近はコントロールよく、吸入ステロイドのみでの治療です。更に、妊娠を考慮して、米国でも妊婦に最も安全というevidenceのあるパルミコートでコントロールしていただいております。妊娠中に発作を生じますと、胎児は低酸素に弱いのでたいへんなことになります。この吸入ステロイドでしたら、安全ですので、このまま出産にむけて頑張っていただければと思います。

1月12日

新春肺フォーラム

本日、土曜日の外来終了後、東京医科歯科大学呼吸器内科の研究発表会である新春肺フォーラムに参加させていただきました。前教授で現東京医科歯科大学副学長の吉澤靖之先生が11年前に開始され、稲瀬直彦先生が第2代教授に就任されてからも継続され、今年で第11回となります。特別講演には自治医大教授の杉山幸比古先生がびまん性汎細気管支炎を講義してくださり、とても勉強になりました。その後、池袋のクリニックに戻って、仲間の先生と、論文の打ち合わせをしているうちに真夜中となってしまいました。開業させていただいて、実地医療をしながら、東京医科歯科大学呼吸器内科の研究会はとても勉強になって誠にありがたく、若い先生方の論文作成も刺激をいただいてとても勉強になります。

1月8日

禁煙外来、チャンピックス

タバコ値上げに伴って、禁煙外来を受診してくださった患者様がおおかったため、タバコをまずくする薬であるチャンピックスが品薄になっているという情報がありましたが、1月になってほぼ充足したそうです。患者様もそれを待っていらしゃったかのように、この数日禁煙外来を受診してくださる患者様が増加しております。我々呼吸器の医師にとって、禁煙外来を受診して禁煙を開始してくださる患者様が多くなりますと、誠に嬉しく思われると同時に、チャンピックスに感謝です。

1月7日

喘息、咳喘息

1月になって本当に寒くなってまいりました。毎日のように、咳が止まらない患者様、久しぶりに喘鳴を感じる喘息の患者様がいらっしゃいます。また、しばらく落ち着いていたのに悪化したと久しぶりに受診してくださる患者様も多くいらっしゃいます。風邪や冷気から咳喘息も気管支喘息も悪化しますので、厳しい季節となりました。

1月6日

インフルエンザ

今年もお正月休みの間、執筆や事務仕事のためにクリニックに居りますと、体調を崩された患者様や高熱でお辛そうな患者様からの電話が入りました。拝見させて頂いた患者様の中には高熱、関節の痛みに苦しまれ検査の結果、インフルエンザ陽性とでました。同様の症状の患者様が数名来院され、やはりインフルエンザ陽性でした。今年は去年のように騒がれておりませんが、それでも徐々にインフルエンザが流行しつつあるようです。
まだまだ気が許せないシーズンですので、どうぞ予防対策を万全に乗り切って頂きたいと思います。

1月4日

あけましておめでとうございます

新年あけましておめでとうございます。
本年も微力ながら皆様の健康のお役に立てるよう、精進してまいります。
どうぞよろしくお願いもうしあげます。

2011年1月2日